Видача компонентів крові
Алгоритми взаємодії клінічних відділень ЗОЗ, лікарняного банку крові (ЛБК) та лабораторії трансфузійної імунології (ЛТІ)
Схема 1: Алгоритм дій при наявності компонента у запасах ЛБК
Оформлення замовлення та забір зразка крові
Лікуючий або черговий лікар визначає показання до трансфузії. У медичній інформаційній системі (МІС) оформлюється офіційна заявка на компоненти крові (за наявності функціоналу) або передається до ЛБК заповнений в електронному вигляду/заповнений вручну бланк заявки на трансфузію (одна заявка – один реципієнт!). Одночасно проводиться забір зразка венозної крові реципієнта для проведення лабораторних тестів на сумісність. Зразок крові маркується безпосередньо біля ліжка пацієнта із зазначенням ПІБ, дати народження та номера медичної карти (можлива додаткова ідентифікація відповідно до впроваджених політик та процедур)
Прийом заявки та попередній підбір дози
Персонал Лікарняного банку крові верифікує запит та визначає обгрунтованість. Виконується перевірка поточних запасів на відповідність замовленій групі крові AB0, резус-належності (Rh) та Kell-фенотипу. Здійснюється попереднє резервування відповідного контейнера з компонентом крові
Проведення обов’язкових передтрансфузійних тестів
Виконується лабораторне підтвердження групи крові реципієнта та донора з контейнера. Проводяться серологічні тест-проби на сумісність (за системами AB0 та Резус, Kell, скринінг алоімунних антитіл та, за потреби, додаткові дослідження). Усі результати досліджень суворо протоколюються в робочих журналах лабораторії
Видача компонента крові
Після отримання успішних результатів тестів на сумісність, формується та роздруковується вибутковий ордер. Видача гемоконтейнера представнику клінічного відділення проводиться у спеціальних термоконтейнерах із суворим дотриманням температурного режиму («холодового ланцюга»). Факт видачі фіксується відповідно до визначених правил ЗОЗ
Проведення трансфузії та документальне оформлення
Перед початком переливання лікар безпосередньо біля ліжка хворого повторно перевіряє маркування контейнера, проводиться контрольна перевірка групи крові пацієнта та виконується трьохразову біологічну пробу. Хід процедури та об’єктивний стан реципієнта вносяться лікарем до карти інтенсивної терапії та офіційної облікової форми № 003-5/о («Протокол переливання компонентів крові»)
Схема 2: Алгоритм дій за потреби в індивідуальному підборі в Центрі крові
Виявлення показань та оформлення направлення
У разі виявлення у реципієнта алоімунних антитіл до антигенів еритроцитів, складного імуносерологічного анамнезу (попередні посттрансфузійні ускладнення, багаторазові трансфузії чи вагітності) або за відсутності сумісних компонентів у ЛБК, лікар обґрунтовує потребу в індивідуальному підборі. Оформлюється офіційне направлення на індивідуальний підбір із детальним зазначенням трансфузійного анамнезу пацієнта
Реєстрація запиту та відправка зразків крові
Заявка та направлення на індивідуальний підбір вносяться до медичної інформаційної системи (за умов наявності такого функціоналу) або заповнений в електронному вигляду/заповнений вручну бланк заявки на індивідуальний підбір. Спеціально маркований зразок венозної крові реципієнта (об’ємом не менше 5-10 мл) разом із заявкою на індивідуальний підбір терміново передається до лабораторії трансфузійної імунології ЗОЗ або транспортується до регіонального Центру крові з дотриманням регламентованих умов доставки біологічних матеріалів
Комплексне лабораторне дослідження та селекція дози
Лабораторія трансфузійної імунології або суб’єкта системи крові проводить розширене фенотипування крові реципієнта, ідентифікацію специфічності алоімунних антитіл. За результатами скринінгу здійснюється цілеспрямований індивідуальний підбір максимально сумісного контейнера/ів еритроцитарних компонентів із наявного запасу лікарняного банка крові або суб’єкта системі крові
Отримання та логістика до закладу охорони здоров’я від ССК
Після завершення лабораторного підбору, уповноважений медичний персонал ЗОЗ отримує підібрану дозу компонента крові в суб’єкті системи крові. Транспортування здійснюється у сертифікованих ізотермічних контейнерах, що гарантують збереження стабільної температури. Разом із компонентом обов’язково видається офіційний бланк-результат індивідуального підбору або дана інформація вписується в заявці на індивідуальний підбір і копія заявки видається до лікарняного банка крові ЗОЗ
Приймальний контроль та виконання трансфузії
Контейнер надходить у клінічне відділення, де лікар звіряє дані паспорта карти пацієнта, результату індивідуального підбору та етикетки дози. Навіть за умови виконання підбору в суб’єкті системи ккрові, лікар зобов’язаний провести контрольну перевірку сумісності на площині за системою AB0 біля ліжка пацієнта та виконати трьохразову біологічну пробу. Вся процедура документується у Формі № 003-5/о
Схема 3: Цифровий алгоритм реєстрації та обліку в ІКС «єКров» (перебуває в стані доопрацювання)
Формування цифрового запиту
Лікар закладу охорони здоров’я створює електронну заявку через інтерфейс Медичної інформаційної системи (МІС) або через інтерфейс системи єКров. У системі фіксуються клінічні та лабораторні показники пацієнта, обґрунтування трансфузії та необхідні параметри компонента крові
Автоматичний пошук та резервування дози
Запит миттєво надходить до електронного реєстру лікарняного банку крові в межах системи єКров. Система автоматично проводить звірку з актуальними запасами закладу. За наявності потрібного компонента здійснюється електронне резервування конкретного штрих-коду гемоконтейнера за міжнародним стандартом ISBT 128
Внесення результатів тестів на сумісність
Після проведення передтрансфузійних досліджень, лаборант або лікар ЛБК вносить цифрові дані про групову сумісність AB0/Rh, Kell, результати проби на сумісність та та додаткові дослідження (за потреби) безпосередньо в картку замовлення. Без електронного підтвердження успішності тестів система блокує можливість подальшої видачі компонента
Видача та генерація документів
Відповідальна особа ЛБК проводить електронне списання дози з балансу лікарняного банка крові. Система автоматично генерує цифровий вибутковий ордер. У системі фіксується точний час передачі компонента у клінічне відділення та дані медичного працівника, який його отримав
Закриття трансфузійного циклу та звітність
Після завершення процедури переливання, лікар фіксує в системі статус операції, об’єм трансфузії та відсутність побічних реакцій. Дані автоматично синхронізуються з ЕСОЗ та реєстром гемонагляду, забезпечуючи повне наскрізне відстежування шляху компонента крові на державному рівні.
Офіційне нормативно-правове забезпечення:
- Порядок ведення облікової медичної документації та вимоги до передтрансфузійних тестів регламентуються згідно з Наказом МОЗ України № 164.
- Цифрова реєстрація трансфузій та державний моніторинг здійснюються в межах чинного законодавства з дотримання вимогам простежуваності та гемонагляду