Цей операційний стандарт та критерії безпеки сформовані на основі глобальних настанов ВООЗ,
рекомендацій CDC та інструкцій INS з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій (ІНМД).
Під час практичного впровадження цих кроків на базі лікувально-профілактичного закладу необхідно суворо
враховувати та дотримуватися вимог чинного законодавства України.
Наказ МОЗ № 1614 від 3 серпня 2021 року “Про організацію профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоров’я та установах/ закладах надання соціальних послуг/ соціального захисту населення” щодо організації інфекційного контролю в ЗОЗ.
Наказ МОЗ № 325 від 18 червня 2015 року “Про затвердження Державних санітарно-протиепідемічних правил і норм щодо поводження з медичними відходами” щодо правил поводження з медичними відходами (Категорії Б і В).
Діючі локальні накази, галузеві стандарти та затверджені СОПи вашого медичного закладу.
📋 Порівняльний реєстр та точні пропорції шкірних антисептиків ССК
🔬 Точна пропорція (Склад на 100 мл): Хлоргексидину біглюконат — 2.0 г (2%) + Спирт ізопропіловий — 70.0 мл (70%) + очищена вода (до 100 мл).
⏱️ Регламент та експозиція:
Час висихання: 30 секунд до повного самостійного випаровування спирту з ліктьової ямки.
Тривалість бар'єру: До 6 годин (стійка персистуюча фіксація речовини у порах рогового шару епідермісу).
🧫 Спектр та механізм дії:
Широкий спектр проти грампозитивної флори. Слабкий проти спор бактерій.
Дія: Руйнує цитоплазматичну мембрану бактерій, перешкоджаючи виходу мікроорганізмів під час руху голки 16G.
📋 Міжнародне клінічне обґрунтування: Застосування пропорції спиртового хлоргексидину 2%/70% визнано провідним стандартом підготовки шкіри перед донацією та катетеризацією згідно з настановами ВООЗ. Порівняльні клінічні дані щодо персистенції зафіксовані у базі PubMed. The Lancet Clinical Data
🔬 Точна пропорція (Склад на 100 мл): Октенідину дигідрохлорид — 0.10 г (0.1%) + Феноксіетанол — 2.0 г (2%) + Спирт пропіловий/ізопропіловий (до 70% у комбінованих госпітальних марках).
⏱️ Регламент та експозиція:
Час висихання: 1 хвилина до повного самостійного підсихання антисептичної плівки.
Тривалість бар'єру: Найвища (персистуючий стійкий антимікробний ефект на шкірі до 24 годин).
🧫 Спектр та механізм дії:
Універсальний спектр проти бактерій (включаючи MRSA та грамнегативну флору), вірусів та грибів.
Безпека донора: Повна відсутність системного всмоктування крізь шкіру ліктя, відсутній вплив на ендокринну систему.
📋 Міжнародне клінічне обґрунтування: Відповідає суворим європейським стандартам дезінфекції інвазивного поля (сертифікація DGHM/VAH) та розглядається провідними трансфузіологічними інституціями як найкращий альтернативний засіб у донорів з високою чутливістю або протипоказаннями до інших антисептиків. Journal of Hospital Infection
🔬 Точна пропорція (Склад на 100 мл): Повідон-йод — 10.0 г (10%, що відповідає 1% активного вільного йоду) + водний або водно-спиртовий стабілізований носій (до 100 мл).
⏱️ Регламент та експозиція:
Час висухання: 1.5 – 2 хвилини (вимагає тривалого самостійного підсихання розчину на шкірі).
Тривалість бар'єру: Коротка (антисептична дія припиняється після змивання або природного бліднення колірного сліду).
🧫 Спектр та механізм дії:
Універсальний спектр (бактерії, віруси, гриби, спори). Залишає чіткі межі обробки (коричневий колір).
Особливість: Вільний йод частково всмоктується через шкіру. Потребує ретельного збору анамнезу щодо відсутності гіпертиреозу у донора.
📋 Міжнародне клінічне обґрунтування: Класичний еталонний антисептик. Застосовується згідно з інструкціями **ВООЗ (WHO Guidelines on Drawing Blood)** та технічними протоколами двофазної обробки високоризикових інвазивних областей. WHO Technical Reference Manual
🔬 Точна пропорція (Фармакопейна концентрація): Спирт ізопропіловий (2-пропанол) — 70% або Спирт етиловий (етанол) — суворо від 70% до 80% (об'ємних часток у дистильованій воді).
⏱️ Регламент та експозиція:
Час висухання: Миттєва (15–30 секунд до повного випаровування з поверхні епідермісу).
Тривалість бар'єру:ВІДСУТНЯ. Антимікробна дія повністю припиняється одразу після повного випаровування рідини.
🧫 Спектр та механізм дії:
Швидко денатурує білки вегетативних форм бактерій. Не знищує спори мікроорганізмів.
Функція в ССК: Первинне механічне знежирення (дегрізація) шкіри ліктя від поту та ліпідного шару перед нанесенням основного антисептика.
📋 Міжнародне клінічне обґрунтування: Базові розчини згідно зі стандартами європейської фармакопеї та настановами **EDQM**. Самостійне застосування чистих монокомпонентних спиртів для дезінфекції вен перед венепункцією голкою 16G обмежене міжнародними гайдами через відсутність пролонгованого ефекту. EDQM Blood Standards Guide
🏥 Операційний стандарт: Інфекційний контроль та безпека маніпуляцій у ЗОЗ
1
✅ Рекомендована практика ВООЗ (Clean Your Hands):
Експозиція: Втирання 3 мл спиртового антисептика технікою за стандартом EN 1500 протягом суворих 30 секунд.
Тригери обробки: До контакту з пацієнтом та перед чистою/асептичною процедурою; ПІСЛЯ контакту з біорідинами, пацієнтом чи його оточенням.
Миття водою: Проводиться обов'язково, якщо руки візуально брудні або при підозрі на спороутворюючі інфекції (напр., *Clostridioides difficile*).
❌ Критична помилка / Ризик:
Хаотичне тертя: Швидке (менше 10–15 сек) та нерівномірне розтирання залишає «сліпі зони» (кінчики пальців, міжпальцеві проміжки та великий палець).
Ефект нашарування: Постійне використання антисептика на брудні руки без періодичного миття милом створює липку плівку та подразнення шкіри.
📋 Доказова база WHO Global Safety: Жорсткий моніторинг дотримання «5 моментів» гігієни рук персоналом стаціонарів знижує частоту внутрішньолікарняних інфекцій (ІНМД) на 38-50%. WHO Patient Safety Guidelines
2
✅ Міжнародні стандарти догляду за доступом (CDC / INS):
Техніка «Scrub the Hub»: Обов'язкове дезінфекційне протирання ін'єкційного порту/заглушки катетера серветкою зі спиртовим хлоргексидином протягом 15 секунд перед кожним доступом.
Фіксація та огляд: Використання прозорих напівпроникних пов'язок для постійної візуальної оцінки місця пункції на ознаки флебіту (набряк, гіперемія).
Промивання (Flushing): Промивання катетера за методикою «старт-стоп» стерильним 0.9% розчином NaCl для запобігання утворенню біоплівок.
❌ Критична помилка / Ризик:
Ігнорування портів: Пряме введення шприца або підключення системи без попереднього спиртового очищення канюлі катетера (пряме занесення мікроорганізмів у русло).
Перевищення термінів: Залишення периферичного катетера без клінічних показань довше рекомендованого терміну або використання забруднених марлевих пов'язок.
📋 Доказова база CDC Guidelines: Використання протоколу «Scrub the Hub» та щоденний аудит доцільності катетеризації знижує рівень КАІК у відділеннях інтенсивної терапії на 65%. CDC Catheter Safety Standards
3
✅ Рекомендації з біобезпеки (OSHA / CDC):
Миттєве скидання: Голка разом зі шприцом або системою скидається в непроколюваний контейнер (жовтого кольору) одразу після маніпуляції біля ліжка пацієнта.
Правило однієї руки: Якщо голку необхідно тимчасово закрити ковпачком, використовується виключно безпечна одноручна техніка «scoop technique» (зачерпування з поверхні столу).
Правило заповнення: Контейнери для гострого інструментарію герметизуються та відправляються на дезінфекцію/спалювання при заповненні на 3/4 їхнього об'єму.
❌ Критична помилка / Ризик:
Одягання ковпачків вручну: Спроба закрити використану голку ковпачком двома руками є головною причиною випадкових поранень медичних сестер та ризику зараження ВІЛ/гепатитами.
Демонтаж голок: Ручне зняття, згинання, відламування або зрізання використаних голок перед утилізацією категорично заборонено міжнародними протоколами безпеки.
📋 Доказова база OSHA Biohazard Standards: Використання інтегрованих безпечних систем та миттєве скидання голок у тверді ємності знижує частоту травматизації медперсоналу інфікованим інструментарієм на 88%. OSHA Bloodborne Pathogens Standard